SALUD LABORAL: ORÍGENES, EVOLUCIÓN E IMPORTANCIA EN EL TRABAJO
Hilda Moreno de la Colina
BREVE HISTORIA
E1 hombre desde su aparición en la tierra, para poder
sobrevivir, obtenía sus alimentos mediante la recolección
de frutos, plantas y raíces así como a través de la caza
de animales. Poco a poco el hombre fue evolucionando y
comenzó a emplear su inteligencia para la elaboración de
instrumentos y armas rústicas que le facilitaran la obtención
de productos de una manera más sencilla.
De esta forma es como el hombre inició sus primeras
actividades laborales, las cuales en ocasiones le implicaban
riesgos, accidentes e incluso la muerte.
Ante esta situación aparecieron personajes dentro de
esos grupos quienes se dedicaban a la atención y curación
de aquellas lesiones ocurridas dentro de sus labores y es así
como aparecen los primeros cuidados médicos, por medio
de hierbas y otros remedios.
Dentro de la historia de la Medicina surgen hombres
famosos como Galeno e Hipócrates que se encargaron del
tratamiento de las enfermedades y muchas de las cuales tenían
su origen en el tipo de trabajo que desempeñaban sus
pacientes. Observaron, por ejemplo, que los mineros llegaban
a presentar enfermedades respiratorias producidas por
la inhalación de gases que respiraban dentro de las minas.
El 4 de Octubre de 1633 nace en Capri, Italia el médico
Bernardino Ramazzini quien es considerado como el
«Padre de la Medicina del Trabajo» pues escribió un libro
titulado De morbis artificum diatriba (De las enfermedades
de los trabajadores) en donde hace referencia en especial
a las enfermedades de acuerdo con el tipo de trabajo que
desempeñaban los enfermos.
En el siglo XVIII con la Revolución Industrial y la
aparición de la máquina de vapor surgen grandes cambios
en la vida laboral y con ello aparecen múltiples problemas
dentro de la salud de los trabajadores.^
Es en el siglo XIX cuando se pone de manifiesto la relación
de condiciones de trabajo y enfermedad se comienzan
a investigar también las condiciones de vivienda de
los trabajadores, en su gran mayoría eran deplorables. Esta
situación hacía que los índices de ausentismo fuesen elevados
y la calidad y eficacia del trabajo se viesen afectadas.
También encontramos investigaciones como las de
Federico Engels y Carlos Marx quienes hacen un estudio
desde el punto de vista social sobre la relación de la salud,
la enfermedad, las condiciones de trabajo y las repercusiones
en el modo de producción.^
Ya el siglo XX la problemática dentro del área laboral
con relación a la salud de los trabajadores cobra tal importancia
para las industrias y el Estado que se crean organismos
especializados en el tema.
Es por esto que durante el año de 1919, en el marco de
las negociaciones del Tratado de Versalles, aparece la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), como un organismo
especializado de las Naciones Unidas, cuya sede
se encuentra en la ciudad de Ginebra, Suiza y se encarga
de todas las cuestiones relativas al trabajo y a las relaciones
laborales. Su órgano supremo es la Conferencia Anual, que
se reúne durante el mes de junio. En 1999, la OIT recibió
el Premio Nobel de la Paz. Está integrada desde 2007 por
180 estados nacionales.^
En este mismo siglo y hasta nuestros días, encontramos
grandes avances en el campo de la industria, sobre
todo petroquímica, así como en el manejo de materiales
químicos tóxicos y sustancias radioactivas, dando lugar a
mayores fuentes de peligro en el trabajo. La exposición a
gases y contaminantes es otro de los factores que hacen
de la actividad laboral un problema social de gran importancia,
tal es el caso de la contaminación ambiental a nivel
mundial. De acuerdo con Sigerist (1943), la historia de la
salud ocupacional refleja la historia de la industria y del
trabajo.
La ley en diversos países ha formado organismos encargados
de ejercer la Medicina del Trabajo, en especial,
México no se ha quedado atrás y es por ello que desde
hace años se han creado instituciones de salud para los
trabajadores como es el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
para los Trabajadores al Servicio del Estado (ISSSTE).
Estas instituciones están encargadas de fomentar la salud
integral no sólo de la clase trabajadora sino también la de
sus familias. Ambas están regidas bajo las leyes que se encuentran
dentro del Artículo 123 de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos, y que es aplicado
bajo la normatividad de los artículos de La Ley Federal
del Trabajo así como las leyes inherentes a cada una de las
instituciones.
Estos institutos le han dado al trabajador grandes beneficios
y un cambio en su calidad de vida no sólo para él
sino para su familia.
El médico juega un gran papel en este entorno de la
Medicina del Trabajo así como en la Salud Ocupacional y
no sólo logra un bienestar en la sociedad del país sino que
logra cambios favorables en la economía del mismo, pues
un trabajador sano desde el punto de vista integral del
concepto de salud, también será más productivo.»
Se han formado equipos de salud ocupacional multidisciplinarios
que están encargados de diseñar los planes
de salud en los distintos campos y áreas de trabajo y su
finalidad es lograr el más alto nivel de bienestar laboral.
MEDICINA DEL TRABAJO Y SALUD
OCUPACIONAL
No es lo mismo hablar de Medicina del Trabajo que de
Salud Ocupacional aunque ambas tengan cosas en común.
Las diferencias entre ambas están en dos puntos: uno es el
objeto de estudio y el otro es la práctica específica de cada
una de ellas.
Para la Medicina del Trabajo el objeto de estudio es la
enfermedad y en ningún momento es el enfermo.
En el caso de la Salud Ocupacional, lo que más le interesa
es la salud de la clase trabajadora considerada como
un fenómeno colectivo.
Tanto la Medicina del Trabajo como la Salud Ocupacional
están estrechamente unidas en función del trabajo y
sobre todo en el binomio Salud-Enfermedad. ^
En ambas se encuentra un carácter multidisciplinario
como sería la administración, seguridad e higiene, sociología,
un carácter legal, la ingeniería industrial, en fin,
faltarían muchas otras que nombrar pero lo que hay que
destacar es que para su completo desarrollo requieren de
muchas otras ciencias que les sirven de apoyo para su actuar.
SALUD OCUPACIONAL
Para poder entrar en el campo de la Salud Ocupacional,
es importante mencionar qué se entiende por salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el
concepto de salud como «un completo estado de bienestar
en los aspectos físicos, mentales y sociales y no solamente
la ausencia de enfermedad». Esta definición forma parte
de la Declaración de Principios de la OMS desde 1948,
fecha en que se fundó.
Desde entonces se considera que todo ser humano tiene
el derecho fundamental a la salud y que es el deber de
toda la sociedad el que cada individuo logre ese bienestar.
La Salud debe ser considerada como un estado del individuo
y de la sociedad que siempre puede ser posible de
mejorar.
Retomando la definición de salud hecha por la OMS
cabe aclarar que un individuo, para considerarse realmente
sano, es indispensable que no sólo tenga bienestar dentro
del aspecto físico sino que sus demás áreas también lo estén,
por ello es necesario un equilibrio de salud también
en el aspecto mental y social. Mientras cualquiera de estas
áreas del individuo esté alterada no podemos hablar de un
estado completo de salud. ^
RELACIÓN DEL TRABAJO CON LA SALUD
Así como el trabajo puede ser una fuente de peligro,
enfermedad y factores de riesgo, también mediante el trabajo,
las personas logran alcanzar una serie de satisfactores
y uno de ellos es la salud. Aunque parezca contradictorio,
podemos considerar al trabajo también como una fuente
de salud. Además el salario le permite adquirir al hombre
bienes necesarios para su manutención y la de su familia
dándole una estabilidad económica.
El realizar un trabajo, hace al individuo mantener una
actividad tanto física como mental armónica y de forma integrada
que favorece el nivel de salud del trabajador. Una
persona que no realiza ningún actividad laboral, puede tener
el riesgo de caer en un desequilibrio no solamente físico sino
también psicológico, tal es el caso de muchas personas que sufren
de depresión o de ansiedad debido a la falta de trabajo.
En todo trabajo el contacto social también tiene gran
significación para ese bienestar pues las relaciones interpersonales
juegan un papel muy importante, como sería.
Entre otras cosas, el sentido de cooperación o trabajo en
equipo, de apoyo emocional, de superación personal, el
sentido de pertenencia, etcétera.^
Vemos entonces la estrecha relación que existe entre
el concepto de salud y el trabajo. Podríamos por lo tanto
reafirmar que el trabajo es una fuente de salud que abarca
los aspectos físico, mental y social o sea una salud integral
y agregaremos que ese bienestar que se obtiene con el
trabajo no sólo redunda en el trabajador, sino que, con su
trabajo, también logra mejorar el bienestar de los demás.
El trabajo, así como encontramos que puede generar
un estado de salud y de bienestar, también, en un momento
dado, puede ser origen de daño a la salud. Es muy importante
valorar las condiciones de higiene y seguridad en las
que se desarrolla una persona durante su actividad laboral.
Son los accidentes de trabajo uno de los factores que con
mayor frecuencia afectan a los empleados; siendo causa de
incapacidad temporal o permanente para los que los sufren.
En México, en el 2007, se registraron cerca de 450 mil
accidentes en el ámbito laboral, lo cual significa que, de cada
100 trabajadores, 2.5 sufrieron una lesión por incidentes de
trabajo. En el (IMSS) más del 40 por ciento de incapacidades
se expiden por accidentes de trabajo y también representan
el tercer motivo de atención en los servicios de urgencias,
después de los que ocurren en vía pública y en el bogar. ^
Así mismo, otro factor de igual importancia son las
enfermedades que llegan a presentar los trabajadores teniendo
como factor etiológico el tipo de trabajo que realizan
o la profesión que ejercen.’ (Hunter, 1975)
Los profesionales de la salud deben estudiar tanto los
factores de riesgo que pueden sufrir los trabajadores al utilizar
maquinaria pesada, herramientas de difícil manejo o
con superficies cortantes, así como las condiciones del ambiente
laboral, como por ejemplo una buena iluminación,
buena ventilación, la composición del aire-ambiente, ropa
apropiada y de protección según el tipo de trabajo que desarrollen,
así como evitar pisos resbalosos o húmedos con
el fin de evitar los accidentes que ocurren a menudo.
Otro factor a considerar son las horas de jornada laboral
y las horas extras excesivas, es decir más de 48 horas a
la semana. Por ejemplo, no es igual laborar dentro del turno
matutino que en el turno de la noche en que se presentan
con mayor frecuencia los accidentes. De acuerdo a la OIT,
de 600 millones de personas activas en el mundo, una de
cada cinco trabaja un número «excesivo» de horas. Los accidentes
suelen presentarse cuando el trabajador se encuentra
fatigado y no puede tener la habilidad ni la concentración
adecuada que le permita realizar su trabajo sin riesgo.
Nos damos cuenta de que los factores son múltiples
y que no solamente dependerán del sitio de trabajo, de sus
condiciones, de la habilidad y conocimiento del trabajador
para llevarlo a cabo sino que existen otros factores de tipo
«personal» como sería la edad, sexo, actitud hacia el trabajo,
o la confianza que adquiere el trabajador al realizar
constantemente una tarea, teniendo poco cuidado y olvidándose
del riesgo o riesgos que puede sufrir.
El darnos cuenta de la etiología multifactorial en la
que se ve envuelto un accidente de trabajo y la repercusión
no sólo sobre el trabajador, la familia, la empresa, la sociedad
e incluso la economía de un país, nos hace considerar
la importancia del desarrollo tanto de la Medicina del Trabajo
como de la Salud Ocupacional.
En el desarrollo de estas dos ciencias se ha hecho mayor
hincapié en el estudio, manejo y tratamiento de los
accidentes de trabajo y se ha dejado o se le ha dado menor
interés a las enfermedades que se llegan a presentar al realizar
cierto trabajo, por ello se les conoce como «enfermedades
profesionales», esto ocasiona que se sepa menos de
ellas y no se les de la importancia que merecen.
Claros ejemplos de este tipo de enfermedades son las
de las personas que permanecen por largos períodos de
tiempo sentadas o de pie y tienden a padecer del sistema
músculo-esquelético.
Otro ejemplo, con distinto tipo de actividad, es el de los
profesores, quienes sufren con mayor frecuencia de padecimientos
laríngeos en especial de las cuerdas vocales (disfonía o
ronquera) pues fuerzan el tono de voz para poder ser escuchados
por los alumnos y no se les enseña a hablar sin forzarla.
Vemos por tanto que el trabajo puede ocasionar accidentes
o producir enfermedades pero no sólo eso, sino
que también puede agravar las ya existentes en algunos de
ellos. Tal sería el caso de las personas que sufre de hipertensión
arterial, padecimiento que se puede agravar por
factores como estrés, vida sedentaria, el exceso de trabajo,
los turnos nocturnos, etcétera.
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA
PREVENTIVA
Durante años la Medicina en general estuvo enfocada
en la curación de las enfermedades y del manejo de accidentes.
Este enfoque requería de un costo muy elevado
para las empresas y para los hospitales y centros de salud.
Así mismo si nos referimos a la Medicina del Trabajo y a
la Salud Ocupacional ambas se encontraban en las mismas
condiciones.
Cuando se empieza a hacer hincapié en los beneficios
que se podían obtener dentro del campo de la prevención
de accidentes de trabajo así como de promover la salud
ocupacional surge como resultado la Medicina Preventiva.
Aunque esta medicina está más desarrollada en los
países del primer mundo, ya empieza a adquirir importancia
y se le está dando mayor valor en todas partes.
Las grandes empresas, fábricas y centros de trabajo de
cualquier índole se han visto beneficiados, ya que es más
económico prevenir ciertos riesgos de trabajo y evitar que
se presenten enfermedades «profesionales» que provocaban
ausentismo, incapacidad e incluso el retiro de muchos
trabajadores, que derivan en grandes pérdidas económicas.
Mantener al trabajador en ambientes de bajo riesgo y
de evitar enfermedades que le son causadas por las condiciones
laborales harán que éste desarrolle su trabajo con
mayor destreza, precisión, y calidad y por ello la empresa
aumentará su productividad, redundando en la economía
de la misma.
Entonces, podemos decir que la Medicina Preventiva
disminuye en gran parte los gastos y costos que implican
los tratamientos y curaciones de todos aquellos trabajadores
que se ven afectados. Es bien sabido que las medicinas,
materiales de curación, los tratamientos, no sólo médicos
sino quirúrgicos, así como los días de estancia en el hospital
afectan en gran parte la economía tanto de la empresa
como del país.
Por otro lado, la productividad de las empresas, así
como los beneficios en su economía también darán frutos
y esto se reflejará en los resultados positivos dentro del
campo de la productividad y economía del país.
ENFOQUE DE LA SALUD OCUPACIONAL
La salud ocupacional se ha enfocado a la búsqueda del
máximo bienestar posible en el trabajo, no sólo en la realización
del mismo sino de sus consecuencias. Este bienestar
debe ser de carácter integral o sea, físico, mental y
social.
Para que ese bienestar se logre se requiere de diferentes
campos profesionales que serán los encargados de este
fin y entre ellos podemos mencionar:
Medicina: Todos aquellos médicos dentro del campo
de la Medicina del Trabajo como de la Salud Laboral encargados
de la prevención y detección temprana de enfermedades
originadas o agravadas por el trabajo.
Psicología: Dentro de este campo se encuentran los
especialistas en psicología laboral, social y organizacional
que se encargarán de los padecimientos dentro del área no
sólo física sino mental.
Enfermería: Este equipo profesional hará gran labor
como promotor de la salud implementando acciones educativas
en esta materia dentro de lo que se conoce como salud pública y
ocupacional.
Sociología: En este campo estarán los especialistas
dedicados a proponer acciones encaminadas a la reducción
de los riesgos dentro de los aspectos sociales.
Ingeniería: Aquí los especialistas en higiene industrial,
así como de la prevención de riesgos, serán los que adopten
las medidas organizacionales y técnicas que sean útiles
para la reducción de los riesgos de enfermedades profesionales,
como de accidentes del trabajo.
Ergonomía: Esta especialidad estudia las características,
necesidades, capacidades y habilidades de los seres
humanos, analizando aquellos aspectos que afectan al
entorno artificial construido por el hombre relacionado
directamente con los actos y gestos involucrados en toda
actividad que éste realiza.
Todas estas áreas de trabajo sirven de gran apoyo para
el desarrollo de la salud laboral y existen muchas otras
también involucradas como la Economía, el Derecho, la
Educación y muchas más, pues como ya se dijo, «la salud
laboral debe ser estudiada desde un campo multidisciplinario
».»
No por esto, debemos olvidar que los más interesados
y los que mayor preocupación y responsabilidad tienen en el
desarrollo de este campo son los trabajadores y los patrones.
FUENTES DE CONSULTA
BAYER, R., ed. (1988). The Health and Safety of Workers.
N.Y.: Oxford Univ Press.
ENCYCLOPEDIA BRITTANICA. (1974). 15th ed., p. 80.
Chicago, IL.
SIGERIST HE (1943). Quoted in Rosen G: The History of
Miners’Diseases, p. ix, Schuman, New York,1943
ABRAMS, H.K. (1992). «Some hidden history of occupational
medicine.» Env. Res. 59: 23-25.
OIT, 1998 Endclopedia de la salud y Seguridad en el trabajo
España, 3* edición.
OMS (1986). Ottawa Charter for Health Promotion. Copenhagen,
WHO/Europe, 1986.
DEUTSCH, S. (1981). «Work environment, reform, and industrial
democracy» Sociology of Work and Occupations 8:
180-194.
HUNTER, D. (1975). The Diseases of Occupations. London:
English Univ. Press.
AMERIGAN JOURNAL OF PREVENTIVE MEDIGINE,
Volume 43, Issue 4, October 2006, Pages 274-290
ABRAMS HK: A short history of occupational health. /. of
Public Health Policy. 2001;22(l):34-80.
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